«Я вже не маленький!», «Вирішуватиму все сама!», «Самі все зробимо!» — так часом говорять старшокласники, спілкуючись із дорослими. На таке дорослі відповідають: «Молоді ще, недосвідчені!», «Зелений ще!», «Не готова ще!», «Доростіть, а тоді будете. ». Проте від підлітків можна почути ще й таке: «Я ще не маю паспорта!», «Я — неповнолітній, відповідати не буду!», «До 18 років я — дитина!».
То до чого ви вже готові, а до чого ще слід дорости? Що це — зрілість? Як можна визначити, зріла людина чи ні? Кожен знає, як вибрати достиглі помідори: плоди мають бути червоні й ароматні. Це — ознаки зрілості помідорів. Чи є ознаки зрілості людини? Так.
Вважається, що людина зріла, якщо здатна самостійно розв’язувати життєві проблеми і брати на себе відповідальність за власні рішення.
Виділяють такі складові зрілості людини: фізичну (біологічну), соціальну, психологічну і духовну.
Складові зрілості та їхні ознаки
Отже, щоб досягти зрілості, людина має не тільки розвиватися фізично, а й удосконалювати емоційні, інтелектуальні, духовні якості та здібності.
Виділяють такі складові зрілості людини: фізичну (біологічну), соціальну, психологічну й духовну. Щоб досягти зрілості, стати дорослою, людина має розвиватися не тільки фізично, а й духовно.
Ситуаційні завдання
Кого в наведених ситуаціях можна назвати зрілою людиною? Чому? Як вчинили б ви?
Моделюйте — набувайте життєвих навичок
Розробіть за власним планом проект «Самооцінювання рівня зрілості та готовності до дорослого життя». Скористайтеся матеріалами параграфа. Пригадайте матеріал, вивчений у 7 класі.
Протягом другого та третього триместру лікарі за допомогою ультразвукової діагностики обов’язково визначають ступінь зрілості плаценти. Далеко не кожна майбутня мама уявляє собі, про що йде мова, а це дуже важливий показник під час виношування малюка. У цій статті ми розповімо, що собою являє ступінь зрілості «дитячого місця» і якою вона повинна бути в нормі на різних термінах.
Плацента – орган тимчасовий, її завдання і функції обмежені терміном вагітності, а після народження малюка в «дитячому місці» немає ніякої необхідності.
Зате в період виношування малюка без плаценти ніяк не обійтися – вона захищає дитину, забезпечує йому доступ кисню, вітамінів, води, мінеральних речовин, виводить в мамин організм продукти життєдіяльності малюка, вуглекислий газ, виробляє безліч гормонів, які необхідні для виношування малюка і підготовки молочних залоз жінки до грудного вигодовування. Навіть найменші порушення в діяльності плаценти можуть спричинити за собою дуже серйозні наслідки для здоров’я або життя дитини і його матері.
Плацента з’являється не відразу після зачаття, вона формується поступово.
Приблизно через 8 діб після запліднення яйцеклітина, що стала бластоцистой, опускається в матку, де їй належить закріпитися на одній зі стінок, щільно врости ворсинками хоріона в ендометрій.
Хоріон в місці вростання і є попередником майбутньої плаценти. З цього моменту починається формування «дитячого місця».
До 12-14 тижня вагітності молода плацента починає функціонувати, але поки що не має певних окреслених форм. Остаточну форму плацента набуває до 18-20 тижня вагітності. Зростання «дитячого місця» триває до середини другого триместру, після цього плацента вже не росте.
До пологів тимчасовий орган життєзабезпечення зростаючого в утробі дитини поступово втрачає свої функції, «старіє», виробляючи ресурс. Процес старіння відстежується лікарями на УЗД і оцінюється в ступенях зрілості.
Якщо плацента з якихось причин почне старіти раніше терміну, малюк недоотримає кисень і харчування, його розвиток може сповільнитися, а гіпоксія, пов’язана з нестачею кисню, може стати причиною незворотних процесів в його нервовій системі, головному мозку, опорно-руховому апараті, а також стати причиною внутрішньоутробної загибелі малюка.
Молода плацента постійно нарощує товщину, розростається новими кровоносними судинами. У другій половині вагітності ріст припиняється, плацента деякий час зберігає свою товщину, а потім стає губчастої, як спочатку, а більш щільною через відкладення кальцію. Функціональність «дитячого місця» згасає також поступово.
Існує чотири ступені зрілості «дитячого місця». Нульова ступінь відповідає початковій стадії функціонування плаценти. Якщо доктор стверджує, що ступінь зрілості – 0, це означає, що «дитяче місце» молодо, повно сил і можливостей і повністю забезпечує дитину всім необхідним для його зростання і подальшого розвитку.
Перша ступінь зрілості означає, що в плаценті вже почалися зміни – вона перестала рости і нарощувати товщину. На УЗД така плацента визначається як рівна, з незначною хвилеподібною мембраною і одиничними ехогенних включеннями.
Друга ступінь говорить про виражених дегенеративних процесах. Місцями плацента може стати тонше, щільніше, лікаря ультразвукової діагностики стають очевидними сольові відкладення. Поглиблення в мембрані стають більш помітними.
Третя ступінь зрілості – це абсолютно зріла плацента. На УЗД помітно її візуальне розділення на частки, мембрана покрита глибокими заглибленнями, структура змінюється – відкладення солей стають ширшими, ехогенні області на моніторі УЗД зливаються між собою в більш великі ділянки.
Крім того, існують проміжні стадії. Наприклад, жінці можуть за результатами УЗД поставити 0-1 ступінь зрілості плаценти або 1-2 ступінь. Це означає, що при візуальному дослідженні доктор виявив ознаки переходу однієї базової ступеня в іншу, але остаточно цей перехід ще не завершився.
У нормі до 30 тижня вагітності у жінки повинна визначатися нульовий ступінь зрілості «дитячого місця».
Після 27 тижнів може визначатися і 0-1 перехідна ступінь, і її будуть вважати умовно нормальної, якщо немає інших ускладнень вагітності, наприклад, передлежання або крайового положення плаценти.
До початку третього триместру плацента при здорової і нормальної вагітності вважається незрілої.
З 30 по 34 тиждень зазвичай спостерігається перша ступінь зрілості «дитячого місця».
Якщо в цей період на УЗД виявляється 1-2 ступінь, це розцінюється, як однозначна патологія – передчасне старіння. Динаміка старіння плаценти по тижнях далі протікає більш інтенсивно.
З 35 по 38 тиждень у жінок в нормі діагностується друга ступінь зрілості, а після 38 тижня – перехідна 2-3 ступінь.
Незадовго до пологів на УЗД може бути визначена третя ступінь і це не повинно бути підставою для переживань – все процеси, якщо вони своєчасні, компенсуються в організмі людини, а тому і зріла плацента цілком справляється зі своїми обов’язками, якщо у жінки, наприклад, 39 -40 тиждень вагітності.
Щоб уявити собі процес старіння плаценти при нормальній, не ускладненою вагітності більш наочно, подивіться, як це виглядає в таблиці.
Таблиця нормативних значень ступенів зрілості плаценти по тижнях
Якщо плацента старіє в встановлені в акушерстві терміни, то старіння називається фізіологічним, тобто цілком природним. Якщо ж «дитяче місце» дозріло раніше терміну, мова йде про передчасне старіння плаценти, і це дуже тривожна патологія, яка потребує обов’язкової медичної допомоги.
Причини передчасного дозрівання «дитячого місця» можуть бути різними.
Найчастіше таке відбувається у вагітних, які не змогли або не захотіли хоча б на час виношування плоду розлучитися зі шкідливими звичками – курінням і пристрастю до алкоголю.
Також до групи ризику по передчасного дозрівання плаценти потрапляють жінки, яким довелося перенести під час вагітності інфекційні захворювання, в тому числі на ГРВІ та грип.
Досить часто плацента передчасно старіє у жінок з негативним резус-фактором, що виношують своїх резус-позитивних малюків на тлі розвиненого резус-конфлікту, на що вказує титр антитіл в крові вагітної. Раннє старіння «дитячого місця» нерідко супроводжує вагітність і у жінок з цукровим діабетом, а також тих, що звикли з будь-якого приводу приймати лікарські препарати без погодження з лікарем.
У зоні ризику і майбутні мами, які піддаються впливу шкідливих речовин (побутової хімії, токсинів, фарб і лаків, розчинників) або радіоактивного випромінювання. Лікарі схильні вважати, що стадії дозрівання плаценти протікають швидше нормативних термінів у жінок, які проживають у великих містах, де екологічна обстановка залишає бажати кращого.
Фактор передчасного старіння нерідко залежить від спадковості – дочка ризикує повторити сценарій вагітності своєї матері. Причиною старіння можуть бути також деякі аномалії будови самої плаценти, які сформувалися ще під час закладки цього тимчасового органу.
Також найбільш часто причинами передчасного старіння «дитячого місця» вважаються:
Інша відхилення від норми – патологічна незрілість плаценти. Вона зустрічається значно рідше, але є не менш небезпечною ситуацією. Якщо у жінки 35 тиждень вагітності, а плацента залишається незрілою і на УЗД визначається 0 або 0-1 її ступінь, то у лікаря є всі підстави вважати, що таке «дитяче місце» теж не справляється з функціями, покладеними на нього природою.
Незріла плацента не може забезпечити зростаючому дитині необхідну кількість кисню і поживних речовин, що призводить до народження малюка з малою вагою і затримкою розвитку, а також до гіпоксії плода.
У міру зростання малюка плацента і пуповина «перекачують» все більшу кількість крові як від малюка з продуктами обміну речовин, так і до нього – збагаченої киснем і вітамінами.
Незріла плацента не може забезпечити безперебійного кровотоку в такому режимі.
У ній затримуються продукти життєдіяльності крихти, а також вуглекислий газ, що негативно відбивається на стані дитини і на здоров’я самої плаценти.
Прогнози менш сприятливі, ніж при передчасному старінні плаценти, оскільки не завжди медицина може вплинути на процеси дозрівання цього тимчасового органу. Не виключається мертвонародження, а також народження дітей з важкими розумовими відхиленнями, парезами і паралічами, порушеннями роботи ЦНС через хронічної гіпоксії по час вагітності.
Причини, які можуть призвести до повільного дозрівання і розвитку плаценти, також досить різноманітні.
Найчастіше таке порушення зустрічається у жінок, які ще до вагітності страждали на цукровий діабет, а також у майбутніх мам, яким гестаційний діабет діагностували вже під час виношування малюка.
Курять і випивають вагітні – другі в списку ймовірних пацієнток з діагнозом «патологічна незрілість плаценти».
Нікотин і алкоголь, особливо при систематичному вживанні, уповільнюють природні процеси і пригнічують вироблення необхідних статевих гормонів.
Незріле «дитяче місце» нерідко діагностується у жінок, які виношують дитину на тлі загострення хронічних захворювань печінки, нирок, серця і судин. Порушення гемостазу (згортання крові) також є фактором ризику.
При виявленні несозреванія плаценти жінці обов’язково рекомендують пройти додаткову діагностику, спрямовану на встановлення ризиків народження дитини з хромосомними і генетичними патологіями, а також важкими вадами розвитку внутрішніх органів. Саме таке «загальмований» поведінку плаценти властиво вагітностей хворими і смертельно хворими малюками.
В першу чергу жінці слід заспокоїтися і взяти себе в руки – нервові потрясіння і тривалий стрес створюють не менш небезпечні передумови для патологій плаценти, ніж контакт вагітної з хімічного захисту рослин або вірусні недуги.
При передчасному старінні «дитячого місця» лікар зазвичай приймає рішення на користь госпіталізації майбутньої мами в гінекологічний стаціонар.
Якщо термін вагітності не перевищив 36 тижнів, то їй будуть проводити зберігає терапію і спостерігати за станом малюка.
Для лікування використовуються препарати, що покращують матково-плацентарний кровотік, а також спазмолітики, щоб матка рідше приходила в тонус. Також крапельно вводяться вітамінні препарати для малюка.
Жінці рекомендують прийом кисневих коктейлів. За станом плаценти уважно спостерігають, повторюючи УЗД раз в декілька днів з обов’язковою оцінкою швидкості та інтенсивності кровотоку в матково-плацентарних судинах.
Якщо термін вагітності на момент виявлення передчасного старіння «дитячого місця» перевищує 36 тижнів, лікар може запропонувати дострокове розродження. Це буде залежати від конкретної ситуації і ступеня зрілості. Іноді також приймається рішення про госпіталізацію і щоденному контролі за станом дитини.
Майбутній мамі кожен день роблять КТГ, щоб переконатися, що у малюка не почалися ознаки кисневого голодування. При появі таких ознак зберігає терапія скасовується і проводяться дострокові пологи або кесарів розтин.
При виявленні пізнього дозрівання плаценти, якщо ступінь її зрілості не дотягує до норми, жінці також рекомендується стаціонарний режим. Лікування призначають після встановлення відсутності вад розвитку плоду.
Якщо генетичні аналізи або амніоцентез підтверджують, що малюк здоровий, а на експертному УЗД не виявляється ознак аномалій будови його органів, то лікування проводять таке ж, як при передчасному старінні – вітаміни, препарати для поліпшення кровотоку в матці і плаценті, а також легкі седативні препарати для заспокоєння.
Якщо дитина виявляється хворим, жінці пропонують перервати вагітність. При відмові малюка зберігають стандартною терапією.
Якщо причиною незрілості стають гормональні порушення, жінці може бути рекомендовано гормональне лікування, яке повинно прискорити зростання плацентарної тканини і розширення кровоносних судин в ній.
Конкретний препарат і дозування визначає лікуючий лікар, бажано проходити таке лікування під контролем фахівців в умовах стаціонару.
Стан малюка також контролюється за допомогою УЗД, УЗДГ і КТГ (після 28-30 тижні).
При виявленні ознак, що вказують на виражений дискомфорт і страждання малюка в утробі, також приймається рішення про дострокове пологах для порятунку дитячого життя.
Зазвичай проводять кесарів розтин і згодом виходжують недоношену дитину із залученням досвідчених неонатологів в умовах добре оснащеної реанімації.
Відхиленням слід вважати істотна відмінність стану плаценти вагітної від нормативних значень. Якщо у жінки 30 тиждень вагітності, а УЗД показало 0-1 ступінь зрілості «дитячого місця», це умовна норма. А якщо ступінь вже перша або перша-друга, то жінці якомога швидше потрібно відправитися в стаціонар, щоб почати лікування.
Найсуворіші вимоги пред’являються до норм на переході 1-2 і 2-3 ступенів. При 1-2 ступеня дитина зазвичай ще не може жити самостійно або може народитися глибоко недоношеною. Рятуючи такого малюка з материнської утроби, де йому не вистачає живлення і кисню, лікарі ризикують, адже малюк може не вижити через власну незрілість і неготовність до життя в цьому світі.
Будь-яке відхилення повинен оцінювати лікар, а не сама вагітна. Тільки доктор скаже, в якій ситуації і при будь супутніх діагнозах ступінь зрілості буде нормою або виявиться патологією. Рішення також приймається з урахуванням індивідуальних особливостей протікання гестаційного терміну.
Не завжди жінка може вплинути на процеси, що протікають в плаценті, але знизити ризики її передчасного старіння або патологічної незрілості вона може цілком.
Для цього потрібно відмовитися від шкідливих звичок, не пити таблетки і сиропи без відома лікаря, а також правильно і збалансовано харчуватися і більше дихати свіжим повітрям.
Шкідливі хімічні речовини слід прибрати подалі.
Про ступінь зрілості плаценти по тижнях дивіться в наступному відео.
Плацента – тимчасовий орган, який виступає зв’язковим ланкою між матір’ю і плодом протягом усього періоду вагітності. Важливість даного органу полягає в тому, що через нього плід отримує всі необхідні речовини для розвитку . Плацента має друге більш популярна назва – дитяче місце. Після пологів відторгається, оскільки її функція завершена.
Якщо говорити більш детально, то перекладається плацента з латинської мови як «коржик». Таке дивне назва походить від форми – дисковидний-плескатої.
У чому ж полягає функціональність плаценти:
З моменту зачаття проходить майже дев’ять тижнів, коли рання плацента починає формуватися. До цього, плід на четвертому тижні, оточений хорионом, а якщо говорити на більш зрозумілою мовою – спеціальної ворсинчатой тканиною. Саме з залишків хоріона утворюється рання плацента .
Під кінець вагітності дитяче місце виростає вагою в напівкілограмовий орган. На останніх тижнях діаметр плаценти буде майже двадцять сантиметрів.
З кожним місяцем розвитку плід потребує кисню і великій кількості корисних речовин, тому плацентарна мембрана стає більш проникною і тонкої. У самій плаценті збільшується кількість судин. Після 32 тижнів розвиток плідного місця зупиняється і починається старіння.
Протягом всього періоду виношування плоду жінка проходить регулярне ультразвукове обстеження. Існують параметри, за якими фахівець визначає ступінь зрілості плодового місця. А щоб визначити старіючу плаценту, лікаря потрібно досліджувати її товщину і присутність кіст. Незважаючи на те, що УЗД надає детальну інформацію, все ж для визначення зрілості плаценти потрібна додаткова діагностика.
Ще кілька років тому факт передчасного старіння плаценти вважався загрозою викидня або антенатальної загибелі плоду. Після тривалих досліджень дана гіпотеза не підтвердилася, а вагітні з третім ступенем зрілості до тридцять п’ятого тижня вагітності просто знаходяться під підвищеним наглядом.
Таблиця ступеня зрілості плаценти по тижнях
Які причини раннього старіння плаценти:
Рано дозріла плацента не представляє ніякої загрози ні для малюка, ні для здоров’я матері. Але, якщо дане явище поєднується з ускладнюють факторами, то ймовірність загрози здоров’ю висока.
Небезпечні фактори:
У таких випадках породілля вимагає особливої уваги і з можливим лікуванням. А в гіршому випадку – передчасним родоразрешением.
Якщо до завершення вагітності не встановлена друга або третя ступінь зрілості, то плацента вважається не дозрілої. Дане явище діагностується вкрай рідко .
Найчастіше можуть бути медичні помилки. Наприклад, коли у матері з плодом резус конфлікт, то стан плаценти буде схожим з нульовим ступенем зрілості. В цілому недозрілий плацента не представляє небезпеки, але може приховувати серйозні ускладнення.
Існує два методи, за даними яких визначається ступінь зрілості – кардіотокографія і ультразвукове дослідження з доплером.
Не варто забувати, що при діагностуванні передчасного старіння плаценти вагітні вимагають більш пильного спостереження.
Через сім днів з моменту запліднення людський зародок, вільно розташований в матці, починає занурюватися в її слизову оболонку. Прикрепившись до задньої (рідше до передньої) стінки матки своєї ворсинчатой оболонкою, хорионом і аллантоисом, ембріон переходить в так званий плодовий період свого розвитку. У цей час формується тимчасовий орган – плацента або плацента.
Яку роль відіграє ця структура в процесі внутрішньоутробного розвитку майбутньої дитини, що означає ступінь зрілості плаценти – ці та інші питання будуть розглянуті нами в даній статті.
Все, що росте і розвивається, має харчуватися і дихати. І майбутній малюк – не виняток. З материнської крові в його клітини надходять глюкоза, амінокислоти і, звичайно ж, кисень.
Виявляється, що кровоносні судини плода і матері анатомічно не пов’язані між собою, Цей факт має кардинальне значення, в іншому випадку баластні речовини з материнського кровотоку засмічували б кров ембріона.
З іншого боку, чужі для імунної системи матері білки зародка провокували б у неї серйозні порушення гомеостазу.
Так ось саме плацента створює необхідний бар’єр, одночасно забезпечуючи через особливі свої структури – котіледони – пасивний обмін пластичними сполуками і газами між організмами мами і її майбутньої дитини. В ембріогенезі відбуваються складні метаморфози не тільки в розвитку плода, але і змінюється також ступінь зрілості плаценти по тижнях. Таблиця, представлена далі, розкриє нам динаміку цих змін.
Як ми вже з’ясували, плацента утворюється як тимчасовий орган, починаючи з 3-6 тижня вагітності. Запліднена яйцеклітина – зигота – починає дробитися і покривається Ворсинчасті шаром, званим хорионом. На 10-12 тижні формується ранній послід, і ворсинки хоріона вростають в ендометрій матки.
Спочатку структура плаценти аморфна, але з 12 тижня плацента поступово набуває вигляду плоского диска. До кінця вагітності його діаметр досягає 20 сантиметрів, а вага – 0,5 кг.
Поверхня дитячого місця, звернена до ембріону, називається плодової.
Гістологічне будова амніотичної оболонки і хоріона, що утворюють її, вказує на прямий зв’язок з тілом ембріона, яка здійснюється через пупкові канатики і кільце, що входять в епітелій (шкірні покриви) розвивається дитини.
Разом з материнською частиною, представленої ендометрієм, дитяче місце виконує ряд найважливіших функцій: трофічну, дихальну, бар’єрну, видільну, ендокринну. Три перші ми розглянули раніше, нагадаємо, що завдяки таким процесам ембріон отримує необхідні поживні речовини, вітаміни, розчини мінеральних елементів у вигляді сполук.
Дихальна функція плаценти здійснюється шляхом дифузії молекул кисню і вуглекислого газу, що циркулюють в кровоносних судинах пуповини. Бар’єрне властивість плаценти запобігає проникненню антигенів в організм як матері, так і плода.
Здатність дитячого місця до вироблення гормонів, таких як прогестерон і пролактин, обумовлює уявлення про плаценті як про залозі внутрішньої секреції.
Видільна функція дитячого місця полягає в евакуації з крові ембріона через пупкові вени токсичних продуктів: креатину, сечовини і надлишку солей.
Регулярне ультразвукове обстеження майбутньої дитини дозволяє визначити, який ступінь зрілості плаценти повинна бути, виходячи з терміну вагітності жінки. Чим менше термін, тим більше процесів біосинтезу вуглеводів, білків і ліпідів здійснюють клітини ембріона і тим інтенсивніше відбуваються обмінні процеси між кров’ю матері і плоду.
Будовою тканин і метаболізму дитячого місця в цей період відповідає 0 ступінь зрілості плаценти по тижнях.
Таблиця, складена за результатами діагностики нормально протікає вагітності і представлена нижче, показує, що термін до 30 тижнів характеризується наступною фізіологічною нормою стану дитячого місця: практично гладка поверхня його плодової частини, однорідність структури тканин і відсутність відкладень солей кальцію в них.
Однак навіть при повній відповідності отриманих результатів УЗД вище перерахованим параметрам норми розвитку плаценти вирішальними показниками будуть частота серцевих скорочень і забезпечення органів і тканин плода киснем.
Дитяче місце є тимчасово функціонуючим органом, тому його тканини поступово грубіють (консистенція їх ущільнюється), що призводить до погіршення процесів дифузії і осмосу, а також до зниження швидкості кровотоку в плацентарних судинах. Найбільш значущою для з’ясування механізмів старіння посліду є 34 тиждень. Ступінь зрілості плаценти в цей період сильно зростає, а до 39 тижня вагітності послід стає дуже щільним, а його функціонування знижується.
Це генетично і фізіологічно нормальне явище, що протікає протягом вагітності. Залежність стану дитячого місця від триместру вагітності визначають, як ступінь зрілості плаценти по тижнях. Таблиця, подана нижче, дає наочну інформацію, яка показує корелятивну зв’язок між терміном розвитку плода і гістологічної картиною плацентарних структур.
У деяких випадках швидкість старіння органу, який зв’язує материнський і дитячий організми, може збільшитися.
Наприклад, за результатом УЗД лікар ставить 2 ступінь зрілості плаценти, хоча термін вагітності менше 32 тижнів.
Причин може бути декілька: перенесена вірусна інфекція, регулярна інтоксикація внаслідок куріння, хронічні захворювання самої жінки (гіпертонія, цукровий діабет, тромбофлебіт) або ж резус-конфлікт.
Наскільки це відіб’ється на розвитку плоду, визначається лікуючим лікарем, який і вибере правильну стратегію лікування. Зазвичай вона включає як проведення додаткових діагностичних процедур, так і обстеження в умовах стаціонару.
Як бачимо, досить багато різних факторів можуть впливати на ступінь зрілості плаценти. Норми, наведені в таблиці, допоможуть майбутній мамі порівняти їх з власними показниками УЗД.
| ступінь | Термін вагітності | товщина посліду | плодная частина |
| 0 ступінь зрілості плаценти | до 30 тижнів | 23,9-39,5 мм | без ущільнень |
| 1 ступінь зрілості плаценти | 30-34 тижні | 26,8-43,7 мм | з ущільненнями |
| 2 ступінь зрілості плаценти | 34-39 тижнів | 27,1-45,3 мм | повністю щільна |
| 3 степеньзрелості плаценти | 37-40 тижнів | 20,7-45,1 мм | з кальцінатамі |
Раннє старіння посліду необов’язково є симптомом, що несе загрозу для життя матері і плоду.
Наприклад, якщо 3 ступінь зрілості плаценти, виявлена на 34-36 тижні вагітності, не пов’язана з порушеннями циркуляції крові в судинах матки і дитячого місця, або з діагностуються порушенням ембріогенезу, або з резус-конфліктом, то приводів для побоювань немає. В іншому випадку вагітної буде запропонований курс лікування в стаціонарі, а як крайній варіант – штучні пологи.
Ще раз нагадаємо, що дитяче місце є найважливішою тимчасово функціонуючої структурою, що зв’язує організми матері та майбутнього малюка. Послід об’єднує кровоносні системи вагітної і ембріона, завдяки цьому поживні речовини і кисень з материнської крові дифундують в органи і тканини плоду.
Таким чином, всі порушення загального кровотоку матимуть множинні негативні наслідки. Наприклад, гестационная гіпертензія (підвищення артеріального тиску у жінки) з 20 тижня вагітності може призвести до формування дефектних судин в плаценті.
Це неминуче тягне за собою процеси декомпенсації артерій посліду, що призводить до його передчасного старіння, не кажучи вже про загрозу розвитку гіпоксії у плода.
У даній статті ми з’ясували, як взаємопов’язані між собою різні терміни вагітності і ступінь зрілості плаценти по тижнях. Таблиця, складена за результатами діагностики УЗД з доплером, допоможе майбутнім мамам отримати необхідну для них інформацію.
Ступінь зрілості і старіння плаценти
Ступінь старіння плаценти по тижнях. Зі збільшенням терміну вагітності плацента набуває різні зміни і поступово старіє, такий процес вважається нормальним на останніх тижнях виношування плоду.
Вона виконує безліч життєво важливих функцій, захищає майбутню дитину від інфекцій, шкідливих речовин, токсинів, здійснює обмін поживних речовин і кисню, забезпечуючи дитині ідеальне середовище.
Зі збільшенням терміну вагітності і ростом плода цей орган також зростає і змінюється. Добре видно ступінь зрілості плаценти при ультразвуковому обстеженні, коли лікар може, дивлячись на неї, визначити ступінь дозрівання.
Дозріває плацента в виразно встановлені терміни. Якщо ж процес її старіння відбувається швидше, ніж належить, має місце розвитку патології.
Адже при її швидкому старінні і зношуванні плід не може в повній мірі отримувати всі необхідні поживні речовини, кров не зможе циркулювати в повному обсязі, що позначається на нестачі кисню, а це часто призводить до затримки розвитку майбутнього малюка, іноді навіть до загибелі.
Тому необхідно вчасно розпочати спостереження у лікаря, який призначить ефективне лікування, завдяки якому проблеми з передчасним старінням плаценти зникнуть.
Ознаки передчасного дозрівання плаценти виявляються тільки на УЗД, але щоб правильніше розпізнати проблему, необхідно перевіритися не на одному гістологічному обстеженні, а хоча б на двох, трьох, щоб уникнути лікарської помилки.
Якщо всі висновки будуть однаковими, слід провести КТГ плода, в разі невідповідності плаценти терміну вагітності.
Чим більше термін, тим цей орган стає товщі і міцніше, на ультразвуковому дослідженні це зміна все чіткіше проглядається.
Добре тепер видно межу між плацентою і стінкою матки. Однак на останніх тижнях виношування вона стає тоншою.
Товщина плаценти в 17 тижнів становить приблизно 17 мм. За своєю структурою вона досить однорідна. До 20 тижнях досягає 22 мм і продовжує неухильно рости, разом з ростом і розвитком плоду. У 23-24 тижні товщина стає 25-26 мм, а в 30 тижнів цей процес зупиняється.
Тепер плацента починає зміцнюватися і накопичувати кальцій. Нормою в 34 тижні вважається її товщина, рівна 34 мм. Якщо ж є відхилення, це сигнал тривоги для розвитку і життєздатності плода.
У два останні тижні вагітності плацента зменшується, так як дитина вже дозрів і не потребує в такому обсязі поживних речовин і посиленого захисту від впливу шкідливих факторів, як раніше.
Ступінь зрілості плаценти визначають наступним чином. Термін до 30 тижнів відноситься до нульової ступеня, 27-34 тижні до першого ступеня, 34-37 тижні вагітності до другого ступеня, 37 і до пологів – третя ступінь.
Якщо старіння виявлено в нульову ступінь зрілості плаценти, значить вагітна жінка буде перебувати під більш суворим контролем і ретельним наглядом.
При ознаках старіння в другу ступінь зрілості плаценти жінку відправляють на кардиотокографию, яка визначає частоту серцебиття дитини у відповідь на скорочення матки і допомагає виявити гіпоксію плода на ранніх термінах.
Старіння, зафіксоване в третю ступінь зрілості плаценти, найбільш небезпечно і може викликати страждання дитини. Оскільки на даному терміні вагітність вважається доношеною, починають стимулювати пологи.
Пізніше старіння плаценти також не є нормою, часто при такій проблемі народжуються діти з вадами розвитку.
На ультразвуковому дослідженні лікар може запідозрити передлежання плаценти, коли вона виявляється внизу матки. Хоча в більшості випадків ніякої шкоди для плода це не завдає, жінці варто берегти себе від можливих кровотеч, відкласти на деякий час статеве життя, відвідування лазні, гарячої ванни і т.п, а також уникати великих фізичних навантажень.
При частковому передлежанні пологи проходять природним чином, а при повному робиться кесарів розтин.
Іноді трапляється прирощення плаценти, коли дрібні судини і ворсинки, за допомогою яких орган кріпиться до матки, приростають глибше, ніж повинно бути в нормі. При такому відхиленні потрібно дотримуватися всі вищевказані вимоги. При пологах плацента прирощення плацента видаляється акушером вручну під загальним наркозом.
Досить часто в ході вагітності виявляється плацентарна недостатність, в разі порушення у матері кровообігу в судинах.
Це згубно впливає на розвиток дитини, так як він не в повній мірі забезпечується необхідними речовинами і киснем.
Тоді жінці рекомендується довше гуляти на свіжому повітрі, займатися спеціально підібраним комплексом вправ, пити вітаміни. Пологи проходять природним шляхом, але є ризик лягти на збереження.
При передчасне відшарування плаценти виникає різкий біль внизу живота, кровотеча, зниження температури тіла, почастішання пульсу.
Необхідно терміново звернутися в швидку допомогу і деякий час провести в лікарні на лікуванні.
Бувають випадки, коли плацента омертвевает, в медицині це називають некрозом, кровообіг погіршується, що призводить до нестачі надходження кисню до плоду. Вагітній жінці виписують ліки, що покращують циркуляцію крові. Але народжувати доведеться, швидше за все, за допомогою кесарева.
Причин раннього дозрівання плаценти може бути кілька. Великий ризик виникає якщо мати під час вагітності курила і вживала алкоголь, наркотики. Проживання в сильно загазованому місцевості завдає такої ж шкоди, адже, щоб захистити плід від негативних факторів, плаценті доводиться посилено працювати, а це прискорює процес її зношування.
Те ж саме відбувається при неправильному харчуванні матері, при її хворобах, особливо підвищує ризик захворювання на цукровий діабет і щитовидної залози. Крім того при перенесені інфекційні захворювання, крім старіння плаценти, з’являється маловоддя і багатоводдя. Резус-конфлікт, занадто високий тиск теж входять в ряд причин.
Існують і інші фактори, вище наведені лише деякі з них.
Призначаючи лікування, у вагітної жінки беруть на аналізи кров і сечу, проводять необхідне обстеження. Після цього призначають вітаміни, що усувають причини старіння плаценти і рекомендують дотримуватися спокою. Прописані лікарем препарати допомагають поліпшити циркуляцію крові плаценти і полегшити її роботу.
Щоб вагітність не затьмарювалася проблемою передчасного старіння плаценти, з метою профілактики рекомендується гуляти на свіжому повітрі не менше двох годин, вести здоровий спосіб життя, повністю виключивши шкідливі звички, алкоголь, сигарети і т.п.
, Вживати здорову якісну їжу, багату вітамінами і мінеральними елементами, займатися спеціальною гімнастикою, яка не тільки допомагає забезпечити хороший приплив крові, а й зміцнює м’язи, задіяні в процесі пологів, полегшуючи тим самим їх процес.
Але і, звичайно, під час вагітності потрібно берегти себе від різних захворювань.
У міру розвитку вагітності плацента зазнає безліч змін. Головною характеристикою її нормального функціонування є товщина, яку постійно досліджують акушери на УЗД. За даним параметру і деяким морфологічних особливостей лікарі встановлюють ступінь зрілості плаценти.
Розглядаючи таке поняття, як ступінь зрілості дитячого місця (друга назва плаценти), необхідно спочатку розібратися, коли формується плацента при вагітності, на якому з її етапів. У нормі це відбувається протягом першого триместру. Уже практично з моменту імплантації плідного яйця в порожнину матки на місці кріплення зародка до стінки формуються зачатки плаценти.
У міру розвитку і росту плода розвивається і плацента. Процес її формування в нормі завершується до 16-му тижні гестації. Протягом всього періоду виношування плоду плацента буде постачати маленький організм киснем і живильними речовинами. Навіть незначні відхилення в її роботі негативно позначаються на стані маленького організму.
При черговому відвідуванні гінеколога вагітні жінки можуть почути термін «зрілість плаценти». Даний параметр означає ступінь розвитку органу. У міру зростання плоду плацента збільшує свою товщину, просвіт кровоносних судин її також збільшується. Однак, досягаючи піку ближче до пологів, орган починає свій зворотний розвиток – запускається процес старіння плаценти.
В результаті виходить, що чим старше орган, тим нижче його функціональна здатність. Відбувається кальцифікація плаценти: орган починає накопичувати кальцій, втрачаючи свою функціональність.
Для оцінки можливості плаценти справлятися зі своїми функціями в акушерстві спираються на встановлені етапи формування плоду.
Всього прийнято виділяти 4 ступеня зрілості плаценти, для кожного з яких характерні свої анатомічні та морфологічні особливості.
Для зручності оцінки і зіставлення наявних показників розвитку дитячого місця лікарі використовують ступінь зрілості плаценти по тижнях таблиця, норма цього параметра завжди під рукою акушерів.
Для кожного з етапів гестаційного процесу характерні свої зміни в составеа органу.
Оцінюючи ступінь зрілості плаценти по тижнях (таблиця наведена нижче), акушери спираються на наступні показники:
| Термін вагітності в тижнях | Товщина плаценти, мм |
| 20 | 16,7-28,6 |
| 21 | 17,4-29,7 |
| 22 | 18,1-30,7 |
| 23 | 18,8-31,8 |
| 24 | 19,6-32,9 |
| 25 | 20,3-34,0 |
| 26 | 21,0-35,1 |
| 27 | 21,7-36,2 |
| 28 | 22,4-37,3 |
| 29 | 23,2-38,4 |
| 30 | 23,9-39,5 |
Оцінюючи зрілість плаценти по тижнях вагітності, аж до 30-го тижня в нормі діагностують нульову ступінь. Це означає, що в органі відкладення кальцію повністю відсутні. Сама плацента має однорідну структуру, а хоріальний частина її повністю гладка. Дані характеристики спостерігаються при нормально розвивається вагітності, без ускладнень і відхилень.
Наявність ступеня зрілості плаценти 0-1 до 30-го тижня гестації вказує на:
Розповідаючи майбутнім мамам, як оцінюється зрілість плаценти по тижнях, лікарі кажуть, що після 30-го тижня орган досягає першого ступеня. При огляді його на апараті УЗД виявляються мікроскопічні відкладення кальцію.
Одночасно з цим лікар фіксує невеликі ущільнення, а хоріальний частина органу набуває виражену хвилястість. Дані параметри є варіантом норми на восьмому місяці вагітності.
Якщо подібне діагностується раніше, призначаються профілактичні заходи:
Плацента 2 ступеня зрілості характеризується появою кальцієвих відкладень на поверхні органу. Локалізуються вони переважно на навколоплідної поверхні, де з’являються поглиблення.
В результаті таких змін структура плаценти стає більшою щільності. Оцінюючи таку ступінь зрілості плаценти, лікарі говорять про її спроможності.
Орган повністю справляється зі своїми функціями: постачає плід киснем і живильними речовинами в необхідному обсязі.
Плацента 3 ступеня зрілості характеризується появою великої кількості поглиблень. У навколоплідної частини органу ці освіти здатні досягати базальної мембрани. В результаті подібних змін на поверхні плаценти утворюються множинні кісти з вогнищами кальцієвих відкладень. Орган поступово втрачає свої функції: дитина починає отримувати менше кисню.
Таким чином організм готується до пологів. Якщо розродження не відбувається найближчим часом, зростає ризик розвитку гіпоксії плода, яка негативно позначається на стані малюка, роботу його внутрішніх органів. При вираженій гіпоксії і відсутності ознак починаються пологів може здійснюватися кесарів розтин.
Бажаючи знати про можливі відхилення в розвитку плода, майбутні мами нерідко цікавляться у лікарів, який зрілості повинна бути плацента. Фахівці звертають увагу на те, що все залежить безпосередньо від того терміну, на якому проводиться обстеження. У нормі до моменту пологів орган повинен мати 2-3 ступінь зрілості.
Залежно від характеру зміни, що спостерігаються і часу їх появи розрізняють наступні типи відхилень:
Раннє дозрівання плаценти при вагітності називають передчасним старінням. У більшості випадків цю патологію вагітності фіксують при впливі на організм вагітної та плода негативних зовнішніх факторів:
Розповідаючи про те, чим загрожує раннє дозрівання плаценти, фахівці на перше місце висувають плацентарну недостатність – неможливість виконання органом своїх функцій на пізніх термінах.
Як показують дослідження фахівців, відхилення можливі при наявності в організмі майбутньої мами наступних патологічних процесів:
Незрілість плаценти зустрічається рідше передчасного старіння, однак має місце. При затримці розвитку органу він не в силах правильно виконувати покладені на нього функції.
В результаті дитина постійно відчуває нестачу кисню і поживних речовин. Такий дефіцит негативно позначається на розвитку і рості плода. Найвірогіднішим ускладненням в такому випадку є хронічна гіпоксія.
Через постійну нестачу кисню страждає головний мозок, що згодом може вилитися в розумову відсталість.
Називаючи можливі причини пізнього дозрівання плаценти, фахівці виділяють:
Хочете зробити внесок в розвиток нашого проекту?
Надсилайте нам свої пропозиції, ми обов’язково почуємо кожного.
Всі права захищені ©
Багато цікавої та корисної інфрмації на порталі
“Gita-Grad.org.ua”
Якщо мертві клітини не видалити вчасно, поверхня шкіри стане нерівною, колір тьмяним, а пори можуть…
Проводимо пальцем вздовж хребта та акуратно відокремлюємо філе від хребта. Також відокремлюємо хребет від іншої…
Сигаретні пачки формуються в блоки, як правило по 10 пачок у блоці, хоч і існують…
Ні, продати неприватизовану квартиру неможливо. Житлове приміщення надається у користування громадянам на підставі договору найму…
Дружина повинна підтримувати чистоту та порядок у квартирі, надавати дітям допомогу з домашнім завданням. Не…
Мокра бактеріальна гниль Захворювання активно розвивається в разі порушення умов зберігання (висока температура, вологість і…